105年:醫學六(1)

一位 52 歲停經後的婦女,除了主訴頻尿、尿急和急迫性尿失禁外,看起來身體狀況還算健康,針對她的主訴你會建議她接受何種治療最適合?

A放鬆的技巧( relaxation techniques )
B抗乙醯膽鹼藥物( anticholinergic medication )
C白天每小時解小便一次
D膀胱訓練( bladder training )

詳細解析

本題觀念:

急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence, UUI)/ 過動性膀胱(overactive bladder, OAB)的治療順序,特別是行為治療(bladder training)作為第一線的地位。

選項分析

(A) 放鬆的技巧(relaxation techniques) 放鬆技巧雖然可以輔助治療焦慮相關症狀,但並非 OAB/UUI 的標準治療方式,也不是指引建議的第一線療法。

(B) 抗乙醯膽鹼藥物(anticholinergic medication) Anticholinergic drugs(如 oxybutynin、tolterodine)是 OAB 的第二線藥物治療。根據 AUA(American Urological Association)指引,行為療法為第一線,藥物治療為第二線。此外,停經後婦女使用 anticholinergic 藥物尤其需注意認知副作用(特別是年齡 > 70 歲),AAFP Choosing Wisely 建議應避免在 70 歲以上女性使用 anticholinergic 治療 OAB。

(C) 白天每小時解小便一次 此為不正確的方法。讓患者每小時排尿一次屬於過度頻繁排尿,並非標準膀胱訓練。膀胱訓練的目標是延長排尿間隔,而非縮短,以重建膀胱的正常容

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