50 歲婦女，6年前因子宮肌瘤切除子宮，主訴心悸、熱潮紅、失眠，血液中 FSH 濃度 50mIU/mL ，最適當的藥物治療為：

本題觀念：

本題考察停經荷爾蒙療法（hormone replacement therapy/hormone therapy, HRT/HT）的適應症與選擇。關鍵資訊：50 歲婦女、6 年前因子宮肌瘤切除子宮（全子宮切除術），主訴心悸、熱潮紅、失眠（典型停經症狀），FSH = 50 mIU/mL（明顯上升，確認停經）。重點：她已無子宮，應如何選擇荷爾蒙療法？

選項分析

(A) 雌激素 ✅ 正確答案 對已行子宮全切除術的婦女，**單純雌激素療法（estrogen-only therapy, ET）**是標準治療。原因：

• 黃體素（progestogen）的主要目的是保護子宮內膜免於雌激素刺激所致的增生/癌變
• 無子宮 → 無子宮內膜 → 不需要加黃體素
• 單純雌激素可有效改善熱潮紅、盜汗、失眠、心悸等停經症狀
• 相比聯合療法，雌激素單獨使用的乳癌風險更低

(B) 黃體素 黃體素（progestogen）單獨使用對熱潮紅等血管舒縮症狀的改善效果遠不如雌激素。且黃體素並非此類病人的第一選擇，通常是加用於「有子宮」婦女以保護子宮內膜。

(C) 雌激素合併黃體素 對有子宮的婦女，使用雌激素必須加入黃體素以保護子宮內膜。但本病人已無子宮，不需要黃體素，加入反而增加乳癌風險（combined H

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