32 歲陳太太，主訴痛經，性交疼痛且不孕已四年，腹腔鏡下發現如下圖所示，下列何者正確？

本題觀念：

子宮內膜異位症(endometriosis)是指子宮內膜腺體與基質在子宮腔以外的位置生長，常見於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜。臨床三主徵為痛經(dysmenorrhea)、性交疼痛(dyspareunia)及不孕症(infertility)。腹腔鏡是診斷與分期的金標準，本題圖片即為典型腹腔鏡所見。

影像分析：

圖片顯示三個腹腔鏡視野：

• 左圖：可見帶有光澤的藍黑色/巧克力色囊腫病灶，為典型的子宮內膜異位囊腫(endometrioma，俗稱「巧克力囊腫」)，囊內含有陳舊性血液形成的深褐色黏稠液體。
• 中圖：標示「輸卵管」(fallopian tube)，可見輸卵管周圍有粘連(adhesion)及異位病灶，輸卵管管腔受壓迫，影響卵子運輸及受精功能。
• 右圖：同樣標示「輸卵管」，顯示輸卵管與周邊組織發生纖維性粘連，骨盆腔正常解剖構造被破壞，此為中重度子宮內膜異位症的典型表現。

整體影像符合美國生殖醫學會(ASRM)子宮內膜異位症分期系統第 III–IV 期（中重度），有卵巢囊腫合併骨盆腔粘連與輸卵管受侵犯。

選項分析

(A) 為良性腫瘤，手術後不易復發 子宮內膜異位症雖為良性病變，但極易復發。手術切除後 5 年累積復發率可達 40–50%，尤其在停用荷爾蒙治療後更高。術後通常需搭配 GnRH agonis

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