一位 34 歲，懷孕 36 週婦女，因陰道大量出血前來求診，血壓 90/60 mmHg ，脈搏 120/min ，體溫37 ℃，超音波顯示胎盤位於子宮頸位置。請依此回答下列 3題：下列處置何者為佳？

本題觀念：

本題為三連題系列的第一題，考查前置胎盤（placenta previa）合併大量出血的緊急處置。患者為 34 歲，懷孕 36 週，陰道大量出血，血壓 90/60 mmHg（低血壓），脈搏 120/min（心搏過速），超音波顯示胎盤位於子宮頸位置。這是前置胎盤合併失血性休克（hemorrhagic shock）的緊急情況。

選項分析

(A) 給予安胎藥 安胎藥（tocolytics）用於預防早產，在本案例中完全不適當。患者已出現低血壓和心搏過速，代表大量失血，母體血流動力學不穩定，給予安胎藥不但無法解決出血問題，還可能進一步延誤適當處置而危及母嬰生命。

(B) 催生終止妊娠 催生（induction of labor）需要陰道分娩，對於前置胎盤（placenta 覆蓋子宮頸）絕對禁忌。試圖催生並經陰道分娩，胎盤在子宮頸口會造成更嚴重的出血，危及母嬰生命。

(C) 指診檢查子宮張開及病變程度 手指內診（digital vaginal examination）在超音波已確診前置胎盤的情況下是絕對禁忌（absolute contraindication）。手指觸及胎盤可能引發大量難以控制的出血，導致母體死亡。懷疑前置胎盤時，任何陰道指診均禁止。

(D) 剖腹生產 ✅ 正確答案 前置胎盤合併活躍性大出血及血流

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