105年:醫學六(1)

承上題【32 歲孕婦,G5P4 ,妊娠 41 週,待產中接受胎兒監視器檢查,結果如下圖:其判讀為何? 】,下列四者中最可能之臨床意義為何? 圖片

Acord compression
Bhead compression
Cutero-placental insufficiency
Drespiration

詳細解析

本題觀念:

本題為胎兒電子監視器(cardiotocography, CTG)判讀題,核心在於辨識胎心律圖形的種類,並了解各種去速(deceleration)的臨床意義。本題承接前一題的 CTG 判讀(為 variable deceleration),問其最可能之臨床意義。

影像分析:

圖示為一段 CTG 描記:

  • 上方軌跡(胎心律,FHR):基準線約落在 120–140 bpm,呈現中等變異性(moderate variability)。可見多次急速下降又快速回復的去速圖形,呈現典型「V形」或「W形」,下降斜率陡峭(onset to nadir < 30 秒),符合 variable deceleration 的定義。各次去速的深度與時間與宮縮並無固定的先後關係,時間點不一致。
  • 下方軌跡(宮縮壓力):顯示多次宮縮波形,波形規律。
  • 綜合判讀:去速發生時間點相對宮縮「不固定(variable)」,下降速度快,圖形為 V/W 型,符合 variable deceleration(變異型去速)的典型外觀。

選項分析

(A) cord compression(臍帶壓迫) Variable deceleration 的病生理機制為臍帶受壓(umbilical cord compression)。宮縮時臍靜

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