105年:醫學六(1)
若腦中風病人出現認知( cognition )功能失常,行為改變,其病變位置最常發生在下列何部位?
A額(frontal)葉
B頂(parietal)葉
C顳(temporal )葉
D枕(occipital)葉
詳細解析
本題觀念:
腦中風(stroke)所造成的認知(cognition)功能失常和行為改變,與病變位置的關聯性。不同腦葉受損有不同的臨床特徵,其中額葉(frontal lobe)與高階認知功能和行為調控密切相關。
選項分析
(A) 額(frontal)葉 額葉涵蓋前額葉皮質(prefrontal cortex),是執行功能(executive function)、工作記憶(working memory)、行為抑制、人格和情緒調節的核心。額葉中風可導致:
- 行為改變:去抑制(disinhibition)、衝動、社交行為異常(眶額皮質損傷)
- 認知功能失常:執行功能缺損、注意力下降、計劃能力受損(背外側前額皮質損傷)
- 人格改變:淡漠(apathy)、情感不穩、動機下降(前扣帶迴損傷)
- 是認知和行為同時受影響最常見的中風部位。
(B) 頂(parietal)葉 頂葉損傷主要影響:感覺整合(半側忽略症 hemispatial neglect,常見於右頂葉)、空間認知、計算能力(Gerstmann syndrome:左頂葉)。認知功能失常較侷限,行為改變非主要表現。
(C) 顳(temporal)葉 顳葉損傷主要影響:語言(優勢半球顳葉,Wernicke's aphasia)、記憶(海馬迴)、聽覺處理。雖然顳葉也可造成人格改變(
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