105年:醫學六(1)

如未經運動測試,以臨床狀況訂定運動強度時,下列敘述何者錯誤?

A心肌梗塞後,以休息心跳加 20 次以內為限
B繞道手術後,以休息心跳加 30 次以內為限
C穩定性心絞痛病患,無接受手術或心導管計畫者,若胸悶出現,應立即停止運動
D下肢動脈阻塞( peripheral arterial occlusive disease )病患,下肢開始出現疼痛時,應立 即停止運動

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問何者錯誤),考的是未經運動測試(exercise testing)情況下,以臨床狀況訂定運動強度的準則。針對心臟病患和周邊血管疾病患者的運動強度設定,各有不同的安全原則,其中下肢動脈阻塞(peripheral arterial occlusive disease, PAOD)的運動處方是最易混淆的考點。

選項分析

(A) 心肌梗塞後,以休息心跳加 20 次以內為限 此為正確陳述(非答案)。心肌梗塞(myocardial infarction)後早期(未接受運動測試時),為確保心臟安全,運動強度以休息心跳(resting heart rate)加 20 次/分為上限。此原則見於台灣心臟復健標準及相關教科書,屬於最保守的強度設定。

(B) 繞道手術後,以休息心跳加 30 次以內為限 此為正確陳述(非答案)。冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass graft, CABG)後,因手術後恢復狀況較心肌梗塞急性期稍穩定,容許的運動強度稍高,以休息心跳加 30 次/分為上限。

(C) 穩定性心絞痛病患,無接受手術或心導管計畫者,若胸悶出現,應立即停止運動 此為正確陳述(非答案)。穩定性心絞痛患者在運動中若出現胸悶(angina symptoms),應立即停止運動,為安全處置原則。

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