105年:醫學六(1)

關於鼻竇黏液囊腫( mucocele ),下列敘述何者錯誤?

A最好發於上頷竇( maxillary sinus )
B注射對比劑的電腦斷層檢查,多不會顯影
C可造成病灶處鼻竇擴張( expansion )
D可影響眼眶而造成複視

詳細解析

本題觀念:

本題考查鼻竇黏液囊腫(paranasal sinus mucocele)的好發部位、影像特徵及臨床表現。此為反向題(問「何者錯誤」)。黏液囊腫好發於額竇及篩竇,而非上頷竇。

選項分析

(A) 最好發於上頷竇(maxillary sinus) ❌(錯誤陳述 = 正確答案) 黏液囊腫最好發於額竇和篩竇(fronto-ethmoid region),佔約 64–90%,其次才是上頷竇(約 13–19%)及蝶竇(約 6–8%)。選項 A 說法錯誤,故為本題答案。

(B) 注射對比劑的電腦斷層檢查,多不會顯影 ✅(正確陳述) 黏液囊腫在 CT 中呈現均勻等密度或低密度的擴張性病灶,注射顯影劑後通常不增強(non-enhancing)。若出現環形增強,需考慮合併感染(黏液膿囊腫,mucopyocele)。

(C) 可造成病灶處鼻竇擴張(expansion) ✅(正確陳述) 黏液囊腫的特徵性影像表現即為鼻竇腔擴張,伴隨骨壁薄化及骨侵蝕,有時延伸至眼眶或顱內。

(D) 可影響眼眶而造成複視 ✅(正確陳述) 額篩竇黏液囊腫可侵犯眼眶(尤其穿越紙板,lamina papyracea),造成眼球移位、眼球突出(proptosis)及複視(diplopia),眼科症狀是黏液囊腫最常見的主訴之一。

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