65 歲女性，下腹部磁振造影檢查呈現如圖，箭號所指最可能為何？

本題觀念：

子宮頸癌（cervical carcinoma）是婦科最常見惡性腫瘤之一，磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）是目前評估子宮頸癌局部侵犯程度和 FIGO 分期的最佳影像工具。本題考驗考生辨識 MRI 上子宮頸癌的典型特徵，並與其他婦科疾病（子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜癌）做鑑別診斷。

影像分析：

影像為下腹部骨盆腔 MRI，左圖為 T2 加權矢狀切面（T2W sagittal），右圖為對比增強矢狀切面（contrast-enhanced sagittal）。

左圖（T2 加權）： 骨盆腔矢狀切面顯示子宮及宮頸區域。在子宮頸區域可見一中等偏高 T2 訊號的腫塊，**箭頭（小箭頭）**指向子宮頸腫塊，大箭頭指向腫塊下方（可能為陰道穹窿侵犯或下方延伸）。子宮頸正常的低訊號纖維性基質環（hypointense stromal ring）呈現中斷/破壞，腫塊向周圍侵犯，符合子宮頸惡性腫瘤的典型表現。子宮體本身可見正常分層結構（子宮內膜、接合帶、肌層）。

右圖（對比增強）： 注射對比劑後，子宮頸腫塊呈現強化（enhancement），邊界不規則，與周圍組織（膀胱後壁、陰道）之間的脂肪間隙（fat plane）顯示受侵。兩側箭頭一致指向此強化腫塊的上緣與下緣，說明腫瘤縱向延伸範圍。

**綜

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