甲狀腺術後聲音嘶啞（ hoarseness ），下列何者最可能受傷？

本題觀念：

甲狀腺(thyroid gland)手術後出現聲音嘶啞(hoarseness)，最常見的神經損傷原因是喉返神經(recurrent laryngeal nerve, RLN)受損。本題考察各神經的功能與甲狀腺的解剖關係。

選項分析

(A) 膈神經（phrenic nerve） 錯誤。膈神經(C3-C5)支配橫膈，損傷後造成同側橫膈麻痺，症狀為呼吸困難，不會造成聲音嘶啞。雖然膈神經走行於前斜角肌前面，與甲狀腺手術區域有一定距離，損傷風險極低。

(B) 喉返神經（recurrent laryngeal nerve） 正確。 喉返神經是迷走神經(vagus nerve, CN X)的分支，支配除了環甲肌(cricothyroid muscle)以外的所有喉部內在肌肉（包括聲帶肌），同時傳遞聲門下(subglottic)黏膜的感覺。甲狀腺手術中，RLN 在甲狀腺下極附近、進入環甲關節前的走行段最容易受傷，導致聲帶麻痺進而造成聲音嘶啞。

(C) 舌神經（lingual nerve） 錯誤。舌神經是三叉神經第三支（下頷支 V3）的分支，傳遞舌前 2/3 的一般感覺及味覺（經鼓索神經 chorda tympani），與聲音功能無關，也不位於甲狀腺手術視野中。

**(D) 舌下神經（hypoglossal nerve,

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