103年:醫學一(2)

病患的左眼可以看向左方但無法同時上抬,下列何者最可能損傷?

A左眼之上斜肌
B左眼之上直肌
C左眼之內直肌
D左眼之下斜肌

詳細解析

本題觀念:

本題考察眼外肌(extraocular muscles)的功能解剖。病患左眼可以向左看(外展功能正常,外直肌 lateral rectus 完好,即外展神經 CN VI 正常),但左眼無法同時上抬(elevation),需要找出最可能的損傷肌肉。

選項分析

(A) 左眼之上斜肌(superior oblique) 錯誤。上斜肌(CN IV 支配)的主要功能是內旋(intorsion)及下壓(depression),次要功能為外展(abduction),特別是在眼球內收時使眼球向下看。上斜肌損傷不會造成無法上抬,反而可能造成輻輳性斜視及垂直偏斜(vertical diplopia),典型表現是向下內看困難(看樓梯時雙影)。

(B) 左眼之上直肌(superior rectus) 正確。 上直肌(CN III 上支支配)的主要功能是上抬(elevation),次要功能為內收(adduction)和內旋(intorsion)。當眼球位於中線或外展位置時,上直肌是主要的上抬力量。若上直肌受損,眼球可向左看(外直肌 CN VI 完好),但無法向上看,符合題目描述。

(C) 左眼之內直肌(medial rectus) 錯誤。內直肌(CN III 下支支配)的主要功能是內收(adduction),

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