109年:護理基本護理(1)
有關成人耳溫及其測量的敘述,下列何者錯誤?
A耳朵往下往後拉
B耳道發炎者不適用
C使用耳套避免交互感染
D耳道溫度高於腋溫
詳細解析
本題觀念:耳溫槍 (tympanic thermometer) 之正確測量技術與適應症 / 禁忌
測量耳溫時,必須讓紅外線感測器能直接「看見」鼓膜,因為鼓膜後方血流與下視丘核心體溫最為接近。要讓外耳道成一直線,成人應將耳殼(pinna)向「上、後」牽拉;嬰幼兒因外耳道較直、短,則向「下、後」牽拉。若外耳道有發炎、耳垢阻塞或曾接受耳部手術,均會影響準確度而應避免。耳溫約比腋溫高 0.3 ~ 0.5 °C,測量時需更換一次性耳套以預防交互感染。
選項分析
A. 耳朵往下往後拉
‧「往下往後」是三歲以下幼兒的做法;成人應「往上往後」牽拉。故此項為錯誤敘述 → 不正確。
B. 耳道發炎者不適用
‧外耳道炎、鼓膜破裂、術後傷口皆可能導致疼痛或讀值不準,故不宜測耳溫 → 正確。
C. 使用耳套避免交互感染
‧一次性探套可防止耳垢污染及病原傳播,也維持探頭乾淨 → 正確。
D. 耳道溫度高於腋溫
‧耳溫屬核心溫度,通常比腋溫高約 0.3-0.5 °C → 正確。
答案解析
成人測耳溫時,必須將耳殼向「上、後」拉直外耳道;選項 A 指「往下往後拉」屬嬰幼兒技巧,故為唯一錯誤敘述,答案選 A。
臨床重要性
- 誤用牽拉方向會使外耳道未完全拉直,感測器無法對準鼓膜,讀值偏低或無法量測。
- 耳溫測量快速、不受口腔與腋下環境影響,適合急診、術
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