103年:醫學一(2)
有關大腸桿菌( E. coli)致病性,下列敘述何者錯誤?
Aenterotoxigenic E. coli會引起旅行者腹瀉,其致病機轉是細菌侵入並破壞大腸表皮,造成黏膜潰瘍 發炎
Benteropathogenic E. coli 主要之致病機制為細菌黏附至小腸上皮細胞,破壞微絨毛
Centerohemorrhagic E. coli 常見血清型為 O157:H7,可產生 Shiga toxin
DE. coli之P pili與腎盂腎炎( pyelonephritis )之形成有關
詳細解析
本題觀念:
大腸桿菌(Escherichia coli)依致病機制可分為多個病原型(pathotypes),各有不同的致病機轉與臨床表現。本題為反向題,問何者錯誤,需找出敘述有誤的選項。
選項分析
(A) Enterotoxigenic E. coli(ETEC)致病機轉是細菌侵入並破壞大腸表皮,造成黏膜潰瘍發炎。❌ 此敘述錯誤(即答案)。ETEC 的致病機轉不是侵入腸壁,而是藉由定殖因子(colonization factors, CFs)黏附至小腸上皮細胞,再分泌腸毒素(enterotoxins):熱敏腸毒素(heat-labile enterotoxin, LT)和熱穩腸毒素(heat-stable enterotoxin, ST),導致腸道分泌性腹瀉(watery diarrhea),無血便、無侵入性黏膜破壞。
(B) Enteropathogenic E. coli(EPEC)致病機制為細菌黏附至小腸上皮細胞,破壞微絨毛(attaching and effacing lesion)。✅ 此敘述正確。EPEC 透過 III 型分泌系統(T3SS)注射效應蛋白,產生「黏附-抹除(attaching and effacing, A/E)」病灶,破壞微絨毛,引起嬰幼兒腹瀉。
(C) Enterohemo
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