當細菌的 23S rRNA 和核糖體蛋白（ ribosomal proteins ）發生突變時，可造成細菌對下列何種抗生素產生抗藥性？

本題觀念：

本題考抗生素抗藥性機制，聚焦於細菌核糖體 23S rRNA 與核糖體蛋白（ribosomal proteins）突變所造成的抗藥性，此機制為**大環內酯類抗生素（macrolide antibiotics）**的主要抗藥機轉。

選項分析

(A) 環丙沙星（ciprofloxacin） Ciprofloxacin 為氟奎諾酮類（fluoroquinolone），其作用標的為 **DNA 旋轉酶（DNA gyrase，topoisomerase II）**及 topoisomerase IV，而非核糖體。抗藥性主要由 gyrA/gyrB 基因突變或主動外排（efflux pump）引起，與 23S rRNA 無關。不符合。

(B) 利肺寧（rifampin） Rifampin 作用標的為細菌 RNA 聚合酶（RNA polymerase）β 亞單位（rpoB 基因），與核糖體毫無關係，抗藥性由 rpoB 突變引起。不符合。

(C) 青黴素（penicillin） Penicillin 為 β-lactam 類抗生素，作用標的為細胞壁合成酶（penicillin-binding proteins, PBPs），抗藥性機制包括 β-lactamase 產生、PBP 結構改變等，與核糖體及 23S rRNA

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