103年:醫學二(2)

因長期帶耳機聽高音量的重低音搖滾樂,造成聽力受損。其最有可能受損的耳蝸神經位於何處?

A靠近 oval window 的basilar membrane
B靠近 oval window 的tectorial membrane
C靠近耳蝸尾端處的 basilar membrane
D靠近耳蝸尾端處的 tectorial membrane

詳細解析

本題觀念:

耳蝸(cochlea)的頻率定位(tonotopy)。耳蝸底部(base,靠近 oval window)感應高頻聲音,頂端(apex,耳蝸尾端)感應低頻聲音。本題強調長期暴露於高音量**重低音(bass)**搖滾樂,故受損部位對應低頻感應區,即靠近耳蝸尾端的 basilar membrane。

選項分析

(A) 靠近 oval window 的 basilar membrane 此處對應耳蝸底部(base),感應高頻聲音(2,000–20,000 Hz)。一般工業噪音誘發的聽力損失最常見於此處(尤其是 4,000 Hz 區),但題目強調的是「重低音搖滾樂(heavy bass)」,並非高頻噪音。

(B) 靠近 oval window 的 tectorial membrane Tectorial membrane(蓋膜)覆蓋在毛細胞(hair cell)纖毛上方,損傷機制與 basilar membrane 不同;此位置仍對應高頻區,非題目情境的主要損傷位置。

(C) 靠近耳蝸尾端處的 basilar membrane 正確。 耳蝸頂端(apex,即尾端)感應低頻聲音(20–500 Hz)。重低音(bass)的頻率主要落在低頻範圍(bass guitar 約 40–300 Hz),長期高音量暴

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