103年:醫學二(2)

引起轉移痛( referred pain )的主要機轉為何?

A腦部神經的重整現象( reorganization )
B肢體的支配神經受損
C源於幻覺而非神經性疼痛
D病灶的器官與表體疼痛部位具有相同支配的神經節

詳細解析

本題觀念:

轉移痛(referred pain)是指疼痛感覺被感知於與實際病灶不同的體表部位。最廣泛接受的機制為「匯聚投射理論(convergence-projection theory)」,即內臟傷害性感覺傳入(visceral afferents)與體表傳入(somatic afferents)匯聚至脊髓背角(dorsal horn)的相同二級神經元,大腦無法分辨疼痛的真正來源,誤認為疼痛來自體表。

選項分析

(A) 腦部神經的重整現象(reorganization) 錯誤。 腦部神經重整(cortical reorganization)是指截肢後或慢性疼痛後,大腦皮質的感覺地圖(somatosensory cortex map)發生可塑性改變,與幻肢痛(phantom limb pain)較為相關,並非轉移痛的主要機轉。

(B) 肢體的支配神經受損 錯誤。 轉移痛並不需要肢體神經本身受損;疼痛是因為脊髓層面的神經匯聚,而非周邊神經受損所致。被感知疼痛的體表部位(如心肌梗塞時的左臂)本身並無局部損傷。

(C) 源於幻覺而非神經性疼痛 錯誤。 轉移痛是真實的神經生理現象,由具體的神經傳導機制產生,並非幻覺(hallucination)或心理性疼痛。

(D) 病灶的器官與表體疼痛部位具有相同支配的神經

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