109年:護理基本護理(1)

某病人需進行收集血液檢體以進行血液培養,下列敘述何者錯誤?

A可確認血液中的菌種,作為抗生素使用依據
B需先抽取血液之檢體,再給予抗生素
C以厭氧菌測試為優先,如結果為陽性,再抽血進行嗜氧菌培養
D血液培養通常須等3~7天才有結果報告

詳細解析

本題觀念:血液培養 (blood culture) 的採檢原則與臨床運用

血液培養的目的在於偵測血流感染、鑑定病原菌並進行藥物敏感試驗,以指引後續抗生素治療。正確的採檢時間、採檢量與瓶數直接影響檢出率;任何程序上的疏失都可能導致偽陰性或延遲治療。

選項分析

A. 可確認血液中的菌種,作為抗生素使用依據
‧ 血液培養可培養出致病菌並進行抗生素感受性試驗 (antibiogram),提供針對性治療。
→ 正確。

B. 需先抽取血液之檢體,再給予抗生素
‧ 抗生素一旦給藥,血流中細菌量驟降,培養陽性率下降,可能影響診斷。臨床上應在開始抗菌治療前完成採檢。
→ 正確。

C. 以厭氧菌測試為優先,如結果為陽性,再抽血進行嗜氧菌培養
‧ 標準做法是同一時間、同一穿刺點分別將血液注入「一對瓶」:1 個厭氧瓶 + 1 個嗜氧瓶(或多對,通常 2–3 對,且從不同血管穿刺)。
‧ 先驗厭氧、待結果陽性才補驗嗜氧,會錯失大部分只在嗜氧瓶生長的病原 (如 Gram-negative bacilli、Staphylococcus spp.),亦延誤治療。
→ 錯誤,為題幹要求選出的答案。

D. 血液培養通常須等 3~7 天才有結果報告
‧ 自動血培系統約 12–48 小時就可偵測到瓶內生長並初步報陽性,但完整的菌種鑑定與藥敏結果多需 3–7 天

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