103年:醫學二(2)

下列關於 organic nitrates 之敘述,何者正確?

Anitroglycerin 口服後之生體可用率( oral bioavailability )高達 70%
Bnitroglycerin 舌下含服的藥效可長達三小時
Cnitroglycerin 由靜脈注射給予持續數小時可能產生耐藥性( tolerance)
Damyl nitrite 吸入方式給藥後之首度效應( hepatic first-pass effect )高

詳細解析

本題觀念:

Organic nitrates(有機硝酸鹽)是臨床常用的血管擴張劑,主要用於治療心絞痛(angina)、急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)及心臟衰竭(heart failure)。其代表藥物包括 nitroglycerin(硝化甘油)、isosorbide dinitrate、isosorbide mononitrate 及 amyl nitrite。本題為正向題,找「正確」描述。

選項分析

(A) 錯誤。Nitroglycerin 口服後因大量肝臟首度效應(hepatic first-pass effect),生體可用率(oral bioavailability)幾乎為零(< 1%),而非 70%。正因如此,nitroglycerin 不採口服途徑,而以舌下含服(sublingual)、靜脈注射(IV)、經皮貼片(transdermal patch)或噴霧劑給藥。

(B) 錯誤。Nitroglycerin 舌下含服的藥效持續時間很短,通常僅 20–30 分鐘,而非三小時。舌下含服的優點是起效快(1–5 分鐘內),但作用時間短暫,不適合長期預防使用。若需長效,應改用 isosorbide mononitrate 或貼片。

(C)正確(本題答案)。Nitrog

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