103年:醫學二(2)
下列何種藥物,最適合用於診斷重症肌無力( myasthenia gravis )?
Aechothiophate
Bedrophonium
Centacapone
Destazolam
詳細解析
本題觀念:
本題考查用於診斷重症肌無力(myasthenia gravis, MG)的藥物。重症肌無力是一種自體免疫性神經肌肉接合處疾病,特徵為骨骼肌無力及容易疲勞,由於抗乙醯膽鹼受體(anti-AChR)抗體破壞神經肌肉接合處的訊號傳遞。診斷時傳統上曾使用藥理學測試,選用短效的乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase, AChE)抑制劑短暫增加神經肌肉接合處的乙醯膽鹼(acetylcholine, ACh)濃度,從而觀察肌力是否改善。
選項分析
(A) echothiophate Echothiophate 是一種長效、不可逆的有機磷型膽鹼酯酶抑制劑,用於眼科(局部滴眼治療青光眼及調節性內斜視)。其作用持久(數天至數週),不適用於診斷性測試。
(B) edrophonium Edrophonium 是短效可逆型 AChE 抑制劑,作用時間約 10 分鐘。靜脈注射後可使神經肌肉接合處的 ACh 積聚,短暫改善 MG 患者的肌力(如眼瞼下垂、眼外肌無力改善)。此即「Tensilon test(騰喜龍試驗)」,曾是 MG 診斷的經典藥理學試驗。
(C) entacapone Entacapone 是兒茶酚-O-甲基轉移酶(catechol-O-methyltransferase, COMT)抑制劑,作為 levodopa/c
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