羅先生正在接受D5W靜脈輸注，流速為180 mL/hour ，羅先生主訴呼吸喘不舒服，護理師發現其頸靜脈怒張，下列措施何項最為優先？

本題觀念：靜脈輸液併發症—Circulatory Overload（循環負荷過度）的即刻處置順序

羅先生在短時間內大量輸入 D5W（180 mL/hr），出現

1. 主觀症狀：呼吸喘
2. 客觀徵象：頸靜脈怒張

這是典型的循環負荷過度（fluid overload）。護理評估與處置需遵循兩大原則：
A. 立即停止或減少造成問題的來源（持續輸液）
B. 保持靜脈通路，以利後續給予利尿劑、血管擴張劑或抽血等治療

選項分析

A. 通知醫師並報告輸注流速
• 重要，但在「持續過量輸液」尚未終止前，只報告而不先處置，病情仍惡化 → 不是最優先。

B. 協助羅先生採取半坐臥式
• 抬高床頭可暫時改善呼吸，但若輸液仍持續快速滴入，症狀會加劇 → 優先度次於停止/減量輸液。

C. 關閉管夾並移除靜脈輸注管路
• 可立即停止輸液，但移除管路會失去靜脈通道，使後續急救或給藥受阻 → 不恰當。

D. 調慢點滴流速保持靜脈通暢
• 立刻減少或暫停進一步的液體負荷，同時保留靜脈路徑，符合處置原則 → 最優先。

答案解析

根據 ABC 評估的「Breathing」優先與靜脈輸液護理守則，當懷疑循環負荷過度時，第一步必須即時「減少或暫停輸液」以去除致病因素，同時保持 KVO（keep vein o

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