管灌飲食（NG diet tube feeding ）出現腹瀉合併症後，下列措施何者最適當？

本題觀念：Enteral nutrition（管灌飲食）常見合併症—腹瀉的原因與處置

鼻胃管灌食時，腸道突然接觸大量、高滲或低溫的配方，常引發滲透性腹瀉。護理重點在於找出誘因（濃度、流速、污染、溫度）並立即調整，以維持病人水電解質平衡與營養支持的連續性。

選項分析

A. 灌食速度宜加快，於5～10分鐘內完成灌食
　• 流速過快本身就是腹瀉的主要原因之一。加速只會惡化症狀，並增加吸入性肺炎風險。故錯誤。

B. 灌食後，抬高床頭30度，並讓病人右側臥
　• 抬高床頭可預防逆流與吸入，確實是常規做法；右側臥則協助胃排空，但此措施針對的是誤吸或噁心，對已發生的腹瀉無直接改善效果，因此非首選。

C. 稀釋配方濃度，再逐漸增加濃度
　• 高滲配方會將腸腔水分吸入，引起水樣腹瀉。先以開水稀釋至適度滲透壓，待腸道耐受後再逐步回到原本濃度，可迅速減輕腹瀉並確保熱量攝取，是處理腹瀉的最適當措施。正確。

D. 灌食溫度宜低於20℃，避免滋菌
　• 灌食應接近體溫（37～40℃）以促進胃腸蠕動並降低不適；低溫反而刺激腸道，引發痙攣與腹瀉，且保存與無菌操作比溫度更關鍵。故錯誤。

答案解析

腹瀉的核心原因多與「過快、過濃、過冷或污染」有關。處理原則包含：

1. 放慢速度（20分鐘以上灌完一次餐）。
2. 稀釋高濃度或高滲透壓配方，待症狀緩解後逐

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