103年:醫學二(2)

有關攝護腺癌之敘述,下列何者錯誤?

A腫瘤細胞形成的腺體構造,通常比正常的腺體小
B腫瘤腺體構造可由單層細胞組成
C腫瘤細胞常見大量有絲分裂
D轉移的位置常出現在骨盆淋巴結及脊椎骨

詳細解析

本題觀念:

本題考攝護腺癌(prostate cancer)的病理組織學特徵,是「反向題(何者錯誤)」。攝護腺癌絕大多數為腺癌(adenocarcinoma),其病理特徵與正常前列腺腺體有明確差異,核心考點是攝護腺腺癌中有絲分裂象(mitotic figures)極少見

選項分析

(A) 腫瘤細胞形成的腺體構造,通常比正常的腺體小 ✅(此敘述正確) 低至中度分化的攝護腺腺癌(Gleason pattern 3)形成的腺體比正常前列腺腺體小且形態較均一,但仍為完整腺體結構。

(B) 腫瘤腺體構造可由單層細胞組成 ✅(此敘述正確) 正常前列腺腺體有雙層結構:內層為分泌細胞(secretory cells),外層為基底細胞(basal cells)。攝護腺癌的腫瘤腺體缺乏基底細胞層,因此由單層細胞構成——這正是攝護腺癌最重要的診斷特徵之一(可用 p63/CK5/6/HMWCK 免疫組化確認基底細胞缺失)。

(C) 腫瘤細胞常見大量有絲分裂 ❌(此敘述錯誤 = 答案) 攝護腺腺癌(尤其低至中度分化)的有絲分裂象極其罕見(vanishingly rare),即使在高倍鏡下也難以見到,除非是 Gleason pattern 5 或神經內分泌型攝護腺癌(neuroend

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