103年:醫學一(1)
下列有關 Horner's syndrome 之敘述何者錯誤?
A瞳孔縮小
B為交感神經損傷所引起
C眼瞼下垂(ptosis)
D動眼神經受壓迫常會引起此症狀
詳細解析
本題觀念:
本題考查霍納氏症候群(Horner's syndrome)的病理機制與臨床表現。Horner's syndrome 是交感神經(sympathetic nervous system)路徑受損所致的症候群,需與動眼神經(oculomotor nerve, CN III)損傷所致之症狀做鑑別。這是「何者錯誤」的反向題。
選項分析
(A) 瞳孔縮小 ✅ 正確敘述。Horner's syndrome 導致瞳孔縮小(miosis)。交感神經支配瞳孔擴大肌(dilator pupillae),交感神經受損後擴大肌失去支配,副交感神經相對佔優,瞳孔括約肌(sphincter pupillae)作用使瞳孔縮小。
(B) 為交感神經損傷所引起 ✅ 正確敘述。Horner's syndrome 的核心病理機制是眼交感神經路徑(oculosympathetic pathway)受損,從下視丘經腦幹、頸部脊髓、旁頸交感鏈到眼眶的三級神經元路徑的任一段受損均可引起。
(C) 眼瞼下垂(ptosis) ✅ 正確敘述。Horner's syndrome 可導致上眼瞼輕度下垂(partial ptosis),原因是交感神經支配的 Müller 肌(superior tarsal muscle)失去支配。此下垂程度輕於動眼神經
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