103年:醫學一(1)

以下有關 QuantiFERON-TBGold test 之敘述,何者錯誤?

A偵測被活化的 T 細胞所產生之 IFN-γ
B敏感度比 tuberculin-skin test 高
C用來檢查結核分枝桿菌感染
D需採病人痰液做 QuantiFERON-TBGold test

詳細解析

本題觀念:

QuantiFERON-TB Gold(QFT)是一種干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay, IGRA),用於偵測結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染。本題考察 QFT 的原理、標本種類、以及其與結核菌素皮膚試驗(tuberculin skin test, TST)在敏感度上的比較,是反向題(問「何者錯誤」),需找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 偵測被活化的 T 細胞所產生之 IFN-γ ✅ 正確陳述。QFT 的原理是以結核菌特異性抗原(ESAT-6、CFP-10 等)刺激全血中的 T 細胞,偵測被活化的 T 細胞所釋放的干擾素-γ(interferon-gamma, IFN-γ)。這是 IGRA 類檢測的核心機制。

(B) 敏感度比 tuberculin-skin test 高 ❌ 錯誤陳述(答案之一)。QFT 與 TST 的敏感度比較,在文獻上並無一致性結論支持 QFT 明顯優於 TST。根據多項系統性回顧,原始 QuantiFERON-TB Gold 的敏感度約為 70-80%,與 TST(70-77%)相當或差異不大。QFT 的主要優勢在於特異度(specificity)更高(尤其是在接受卡介苗 BCG 接種的族群),而非敏感

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