一位嗜食泡菜的家庭主婦，某天晚上突然發生視覺模糊、吞嚥困難及口乾的情形，且此麻痺現象逐漸向下延伸，引發呼吸困難。送醫急救時，醫師得知該婦人前一天及當天中午獨自在家午餐時，新開了一罐親戚所贈送的自製泡菜作為配菜。下列那種細菌最有可能導致此疾病？

本題觀念：

本題以臨床情境考肉毒桿菌食物中毒（foodborne botulism）的病原菌鑑別診斷。患者出現視覺模糊、吞嚥困難、口乾，且麻痺現象「逐漸向下延伸」（descending paralysis），進而引發呼吸困難，病史與自製泡菜有關。

選項分析

(A) 傷寒桿菌（Salmonella typhi）——錯誤。傷寒（typhoid fever）臨床表現為持續高燒、相對緩脈、玫瑰疹，以全身性感染為主，不引起神經毒素介導的下行性麻痺。

(B) 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）——正確（本題答案）。肉毒桿菌食物中毒（foodborne botulism）的典型表現：

• 潛伏期 12–36 小時（食入預先形成的毒素）
• 初始症狀：視覺模糊（複視、瞳孔散大）、吞嚥困難、口乾（cranial nerve involvement）
• 進展為對稱性下行性弛緩性麻痺（symmetric descending flaccid paralysis）
• 嚴重時引發呼吸肌麻痺、呼吸衰竭
• 常見於自製醃漬食品（如泡菜、罐頭食品），在缺氧（anaerobic）環境下 C. botulinum 產生毒素
• 無發燒、無感覺障礙、意識清楚

(C) 金黃色葡萄球菌（*Staphylococcus

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