下列何種疾病不是靜脈注射免疫球蛋白製劑（IVIG）的適應症？

本題觀念：

靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）主要用於治療因 IgG 缺乏或功能異常導致的免疫不足疾病。本題為反向題（問何種疾病「不是」IVIG 的適應症）。

選擇性 IgA 缺乏症（selective IgA deficiency）是最常見的原發性免疫缺乏症，特點是血清 IgA 嚴重降低，但 IgG 和 IgM 正常。IVIG 製劑含有大量 IgG（及少量 IgA），對 IgA 缺乏症無治療效果，且可能引起危險的過敏反應。

選項分析

(A) Common variable immunodeficiency（常見可變性免疫缺乏症, CVID）

• ✅ 是 IVIG 適應症。CVID 的特徵是 IgG 顯著降低（有時伴 IgA、IgM 降低），對抗體替代療法反應良好。IVIG 是 CVID 的首線治療，可減少反覆細菌感染。

(B) X-linked agammaglobulinemia（X 染色體相關無丙種球蛋白血症, XLA）

• ✅ 是 IVIG 適應症。XLA 由 Bruton tyrosine kinase（BTK）突變造成，導致 B 細胞發育停滯，患者幾乎無法產生任何抗體。IVIG 替代療法是終身必需的治療。

(C) Agammaglobulinemi

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