103年:醫學一(1)

以生物製劑(biologics) 抗 B 細胞單株抗體(rituximab)治療疾病,下列何者為正確?

A人類抗原是 CD(clusters of differentiation)52
B治療 Hodgkin's lymphoma
C經基因工程處理,免疫刺激性(immunogenic)低
D可以清除體內之漿細胞(plasma cells)

詳細解析

本題觀念:

Rituximab 是第一個核准用於臨床的抗腫瘤單株抗體,靶標為 CD20 抗原。本題考察 rituximab 的基本特性:標靶抗原、適應症範圍、抗體結構(嵌合體)及 CD20 的表現範圍。注意正確答案為 B 和 C(多選題)。

選項分析

(A) 人類抗原是 CD(clusters of differentiation)52 ❌ 錯誤。Rituximab 的標靶抗原是 CD20,不是 CD52。CD52 是 Alemtuzumab(Campath)的標靶,用於治療慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)。

(B) 治療 Hodgkin's lymphoma ✅ 正確。Rituximab 主要用於治療 B 細胞淋巴瘤,包括結節性淋巴細胞為主型何杰金氏淋巴瘤(nodular lymphocyte-predominant Hodgkin's lymphoma, NLPHL)。NLPHL 的腫瘤細胞(L&H 細胞,或稱「爆米花細胞」)表現 CD20,因此對 rituximab 有反應。研究顯示 rituximab 在 NLPHL 的整體反應率可達 94%。雖然傳統上認為 rituximab 不用於古典型何杰金氏淋巴瘤(classical HL,CD20 陰性),但 NLPH

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