103年:醫學一(1)
下列何者與惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)最無關?
A腦性瘧疾(cerebral malaria)
B黑熱病(black fever)
C赤痢性瘧疾(dysenteric malaria)
D黑水熱(blackwater fever)
詳細解析
本題觀念:
本題考查惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)相關的臨床併發症,要求找出與 P. falciparum「最無關」的選項。關鍵在於區分「黑熱病(black fever)」和「黑水熱(blackwater fever)」——前者是內臟利什曼症(visceral leishmaniasis,kala-azar)的別稱,與瘧疾無關。
選項分析
(A) 腦性瘧疾(cerebral malaria) ✅ 與 P. falciparum 高度相關 P. falciparum 感染的紅血球會黏附於微血管內皮細胞(cytoadherence),阻塞腦部微循環,導致腦性瘧疾,表現為意識障礙、抽搐、昏迷,死亡率達 15–50%。此為 falciparum 獨有的嚴重併發症。
(B) 黑熱病(black fever) ❌(正確答案,與 P. falciparum 最無關) 「黑熱病(kala-azar / black fever)」是**內臟利什曼症(visceral leishmaniasis)**的俗名,由 Leishmania donovani 所引起,傳播媒介為白蛉(sandfly)。名稱來自梵文 kala(黑)+ 波斯語 azar(熱),因患者皮膚呈現灰黑色得名。與 P. falciparum 完全無關。
**(C) 赤痢性
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