103年:醫學二(1)
飲食中食鹽含量長期偏低,造成鈉攝取不足。其腎小管上皮細胞最可能發生下列何種變化?
A頂端膜( apical membrane )之鈉 -鉀幫浦( Na+-K+ATPase pumps )數量增加
B底側膜( basolateral membrane )之鉀離子通道( K+ channel)數量增加
C頂端膜( apical membrane )之鈉離子通道( Na+ channel)數量增加
D底側膜( basolateral membrane )之鈉 -氫交換器( Na+-H+ exchanger )數量增加
詳細解析
本題觀念:
本題考查腎小管上皮細胞在長期低鈉攝取(鹽分攝取不足)狀態下,透過醛固酮(aldosterone)等調節機制所發生的適應性變化。重點在於辨別頂端膜(apical membrane)與底側膜(basolateral membrane)上各種轉運蛋白的位置與功能。
選項分析
(A) 頂端膜(apical membrane)之鈉-鉀幫浦(Na⁺-K⁺-ATPase pumps)數量增加 ❌ 錯誤。Na⁺-K⁺-ATPase(鈉鉀幫浦)位於底側膜(basolateral membrane),而非頂端膜。底側膜的 Na⁺-K⁺-ATPase 負責將細胞內的 Na⁺ 主動泵出至間質,維持細胞內低鈉環境,提供頂端膜 Na⁺ 進入的驅動力。在低鈉/高醛固酮狀態下,底側膜的 Na⁺-K⁺-ATPase 活性及數量確實也會增加,但選項 A 描述的位置錯誤(頂端膜)。
(B) 底側膜(basolateral membrane)之鉀離子通道(K⁺ channel)數量增加 ❌ 錯誤。低鈉狀態下主要的適應機制是增加 Na⁺ 的再吸收,底側膜鉀離子通道(ROMK 等)的數量增加並非此情境的主要反應。醛固酮誘導的 SGK1 主要作用於調控頂端膜 ENaC 的表現與活性,而非底側膜 K⁺ 通道。
(C) 頂端膜(apical memb
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