在饑餓或糖尿病時，下列何者最不可能發生？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能」發生）。饑餓或第一型糖尿病（diabetes mellitus type 1）時，胰島素（insulin）↓、升糖素（glucagon）↑，導致脂肪分解與酮體生成增加。其中 Malonyl-CoA（丙二醯輔酶 A）是脂肪酸從頭合成（de novo lipogenesis）的關鍵中間產物，在饑餓/低胰島素狀態下其濃度降低而非升高。

選項分析

(A) 丙二醯輔酶 A（Malonyl-CoA）濃度升高 ❌（本題答案） → 最不可能。饑餓/糖尿病 → 胰島素 ↓ → AMPK 活化 → acetyl-CoA carboxylase（ACC）磷酸化失活 → Malonyl-CoA 合成 ↓，同時 malonyl-CoA decarboxylase 加速其分解 → Malonyl-CoA 濃度下降。Malonyl-CoA 升高是「飽食/高胰島素」狀態的表現，與饑餓/糖尿病相反。

(B) 乙醯乙醯輔酶 A（Acetoacetyl-CoA）濃度升高 ✅（正常發生） → 饑餓/糖尿病時，β-氧化 ↑，acetyl-CoA 大量產生，酮體合成路徑：2 acetyl-CoA → acetoacetyl-CoA → HMG-CoA → acetoacetate，acetoacetyl-CoA 濃度升高。

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