103年:醫學二(1)
下列藥物的作用機轉乃拮抗血小板凝集之共通步驟,即 Fibrinogen 對活化血小板之醣蛋白 IIb/IIIa之結合反應。何者除外?
AAbciximab
BTirofiban
CTiclopidine
DEptifibatide
詳細解析
本題觀念:
本題考查醣蛋白 IIb/IIIa(glycoprotein IIb/IIIa, GP IIb/IIIa)拮抗劑的機轉與分類。GP IIb/IIIa 是血小板表面的整合素受體,活化後與 Fibrinogen 結合,是血小板聚集的「共同最終路徑」。能直接阻斷此結合步驟的藥物稱為 GP IIb/IIIa 抑制劑;而本題問的是哪一個不屬於此類(何者除外)。
選項分析
(A) Abciximab Abciximab 是一種靜脈注射用嵌合型單株抗體(chimeric monoclonal antibody),直接結合活化血小板的 GP IIb/IIIa 受體,以高親和力、不可逆方式阻斷 Fibrinogen 結合,為 GP IIb/IIIa 直接拮抗劑。→ 屬於此類,不是除外。
(B) Tirofiban Tirofiban 是一種小分子非肽類(non-peptide small molecule)GP IIb/IIIa 抑制劑,以競爭可逆方式結合受體的 RGD(Arg-Gly-Asp)辨識位,直接阻斷 Fibrinogen 與活化血小板的結合。→ 屬於此類,不是除外。
(C) Ticlopidine Ticlopidine 是Thienopyridine 類抗血小板藥物(同類還有 Cl
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