60歲男性主訴一個月以來全身性瘀青。病人曾有直腸黏液性腺癌。病人外表臉色蒼白，顯現惡病體質。腹部超音波顯示多個肝內腫塊。凝血酶原時間（ PT）及部分促凝血酶原激酶時間（ aPTT）均延長，血小板降低，纖維蛋白原（ fibrinogen ）略低，纖維蛋白裂解產物（ fibrin split product, D dimer ）相當高。下列何者可見於病人周邊血液？

本題觀念：

本題情境為直腸黏液性腺癌(rectal mucinous adenocarcinoma)合併肝轉移，出現PT延長、aPTT延長、血小板降低、纖維蛋白原略低及D-dimer明顯升高，此為瀰散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)的典型實驗室表現。考點為DIC在周邊血液抹片上的特徵性紅血球形態。

選項分析

(A) 好威爾－久麗氏體（Howell-Jolly bodies） Howell-Jolly bodies是紅血球中殘留的DNA片段，正常由脾臟清除。主要見於脾臟功能低下或缺如（脾切除術後、鐮刀形細胞貧血、脾萎縮）。本例無脾功能喪失的病史，此選項不符。

(B) 淚珠狀紅血球（teardrop-shaped red cells / dacrocytes） 淚珠狀紅血球主要見於原發性骨髓纖維化(primary myelofibrosis)，紅血球因通過纖維化骨髓的硬化空間時受到機械性變形所致。也可見於骨髓轉移、骨髓浸潤性疾病。本例為DIC，非骨髓纖維化，不是首選答案。

(C) 裂細胞（schistocytes） 裂細胞是紅血球通過纖維蛋白絲網（fibrin strands）時受機械剪切力破裂的碎片，是**微血管性溶血性貧血(microangiopathic hemo

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