103年:醫學二(1)
70歲男性抽菸史 50年,患有肺氣腫。對其症狀之敘述,下列何者錯誤?
A呼吸慢、長、深
B慢性咳嗽、喘
C呼吸困難
D桶狀胸( barrel chest )
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考肺氣腫(pulmonary emphysema)患者的典型症狀與呼吸型態。肺氣腫是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的主要亞型,以肺泡壁破壞、空氣滯留(air trapping)為核心病理機轉,其呼吸型態有特定的生理代償特徵。
選項分析
(A) 呼吸慢、長、深 ❌ 此為錯誤描述(本題答案)。肺氣腫患者的呼吸型態特徵為:
- 吸氣相對正常,呼氣延長(prolonged expiration):因小呼吸道阻塞,呼氣需費力且緩慢,即所謂的呼氣期延長
- 噘嘴呼吸(pursed-lip breathing, PLB):患者本能地採用噘嘴呼氣,以增加呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP),防止小呼吸道塌陷
「呼吸慢、長、深」若理解為吸氣也慢而深,並不準確——肺氣腫患者因胸腔過度充氣(hyperinflation)導致橫膈膜扁平化,吸氣量受限、吸氣費力,通常傾向呼吸速率加快、潮氣量減少(尤其急性加重時),而非「慢、長、深」。因此此選項描述有誤,是本題的錯誤項目。
(B) 慢性咳嗽、喘 ✅ 肺氣腫/COPD的典型症狀確實包含慢性咳嗽(伴或不伴痰
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