76歲的男性因病死亡，病理解剖時發現肝臟剖面如附圖，最可能有下列何種問題？

本題觀念：

本題考「肝臟大體病理切面影像判讀」——辨認肉豆蔻肝(nutmeg liver)的外觀，並對應到造成肝靜脈回流受阻的病因。本題正確答案為 (B) 下腔靜脈阻塞。

影像分析：

本圖為肝臟大體(gross pathology)剖面照片，可見以下特徵：

1. 肉豆蔻肝外觀(nutmeg liver appearance)：整個肝臟剖面呈現暗紅色與黃棕色相互交錯的斑駁紋路，形似肉豆蔻核仁的剖面，為經典的慢性被動充血(chronic passive congestion)表現。
2. 深色區域：代表小葉中央帶(centrilobular zone, zone 3)的靜脈竇擴張充血與出血性壞死——這些區域的肝細胞因缺氧而發生壞死。
3. 淺色區域：代表相對保留的周邊小葉(periportal zone, zone 1)肝細胞，部分可有脂肪變性，呈淡黃色。
4. 圓形管狀結構：圖中可見數個圓形或橢圓形的截面，為擴張的肝靜脈(hepatic veins)橫切面，反映靜脈回流受阻後血液積聚於肝靜脈系統。

影像結論：此圖呈現典型肉豆蔻肝，病理機制為肝靜脈回流受阻(hepatic venous outflow obstruction, HVOO)，造成小葉中央充血、出血性壞死，最終形成此特殊外觀。

選項分析

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