103年:醫學二(1)

有關水痘-帶狀疱疹病毒之敘述,下列何者正確?

A皮膚之好發部位是腹部或臉神經分布處
B組織切片可見脊髓感覺神經節內之神經元細胞破壞及減少,並有大量的嗜伊紅性白血球浸潤
C在相對應之脊髓前角運動神經元細胞亦可能被破壞
D病灶神經細胞內可見細胞核內包涵體( intranuclear inclusion )

詳細解析

本題觀念:

本題考查水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染的神經病理學特徵,包括好發部位、組織學所見(含細胞核內包涵體)及運動神經元受侵犯的可能性。

選項分析

(A) 皮膚之好發部位是腹部或臉神經分布處

  • 帶狀疱疹(herpes zoster)的皮膚病灶確實可出現在胸腰段(即腹部/軀幹)及顏面(三叉神經分布區),此陳述並非完全錯誤,但「腹部或臉神經」的說法過於限縮。事實上,帶狀疱疹最常見於胸椎節段(T3–L3),占所有病例 50%–70%;顏面(三叉神經第一支 V1,即眼帶狀疱疹 herpes zoster ophthalmicus)次之。此選項描述雖部分正確,但未能完整反映 VZV 的典型臨床表現,且「臉神經」易與 facial nerve(顏面神經,即 CN VII)混淆,後者所對應的帶狀疱疹為 Ramsay Hunt syndrome,屬特殊型。本選項不完全正確,不列為最佳答案。

(B) 組織切片可見脊髓感覺神經節內之神經元細胞破壞及減少,並有大量的嗜伊紅性白血球浸潤

  • 帶狀疱疹急性期,背根神經節(dorsal root ganglion, DRG)的組織病理確實可見神經元破壞、出血性壞死及淋巴球浸潤(lymphocytic infiltration)。關鍵錯誤:典型浸潤細胞為

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