42歲女性，有多個器官衰竭，在數天內發生四肢麻痺（ quadriplegia ），檢查發現在橋腦底（ basis pontis）有對稱性的病灶，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考查橋腦中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis, CPM），又稱滲透性去髓鞘症候群（osmotic demyelination syndrome, ODS）的病理特徵、病因及病灶分布。

選項分析

（反向題：✅ 標記正確陳述，❌ 標記錯誤陳述＝答案）

(A) 鏡檢該病灶可見梗塞（infarct）的病理變化 ❌

• CPM 的組織病理特徵為非發炎性脫髓鞘（noninflammatory demyelination），特點是：軸突（axons）和神經元相對保存完好、髓鞘（myelin）選擇性破壞、寡樹突膠質細胞（oligodendrocytes）凋亡，以及含髓磷脂的巨噬細胞浸潤。**梗塞（infarct）**的病理特徵是缺血性壞死——神經元、軸突、髓鞘均破壞，並有急性炎症反應及凝固性壞死，兩者截然不同。CPM 的正常血管及神經元保存，是與梗塞的重要鑑別點。本選項陳述錯誤，即為本題答案。

(B) 此病最常見於快速治療低鈉血症（hyponatremia） ✅

• CPM 最主要的病因即為快速糾正低鈉血症。當血鈉在 24–48 小時內快速上升超過 8–12 mEq/L/day，腦細胞（尤其星形膠質細胞）來不及回補先前流失的滲透物質（osmolytes），導

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