假設有一病人因車禍撞擊導致急性內出血，全身總血量由 5,000 mL 降至 4,000 mL ，但出血 18小時後回復為 4,900 mL ，則下列何者的體積在車禍 18小時後，會增加超過其原來正常狀態下的體積？

本題觀念：

本題考查急性出血後血液容積的代償性恢復機制。車禍後因內出血，全身血量由 5,000 mL 降至 4,000 mL（失血 1,000 mL），18 小時後恢復至 4,900 mL（尚未完全恢復至 5,000 mL）。關鍵在於：恢復的血量主要是「血漿」大量從組織液（interstitial fluid）移入血管，使血漿體積超過原來正常值，造成稀釋性貧血（hemodilution）。

選項分析

(A) 血漿（plasma） 正確答案。 急性出血後，毛細血管靜水壓下降，組織液中的液體和蛋白質大量流回血管（transcapillary refill，跨微血管液體回充），導致血漿體積增大。由於血漿的恢復速度快於紅血球（紅血球的補充需數週），此時血漿體積會超過正常值，形成代償性血漿擴張（plasma expansion）。即使總血量 4,900 mL 仍低於正常 5,000 mL，其中血漿部分已可超過正常的血漿體積（正常血漿約占全血 55%，即 2,750 mL），因為組織液大量移入血管。

(B) 紅血球（red blood cells） 錯誤。急性出血後，紅血球大量喪失，骨髓需數週才能完全補充。18 小時後，雖有腎臟分泌的促紅血球生成素（erythropoietin, EPO）刺激骨髓，但紅血球體積不會在 18 小時內增加

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