109年:護理內外護理(1)

有關脊髓休克(Spinal shock )的敘述,下列何者錯誤?

A病人的肛門反射正常
B受傷部位以下的肌肉力量消失
C受傷部位以下的溫、痛、觸覺消失
D腸蠕動下降或出現麻痺性腸阻塞

詳細解析

本題觀念:Spinal shock(脊髓休克)的病理生理與臨床表徵

Spinal shock 是脊髓在急性外傷後對衝擊的「功能性休克」反應,受傷平面以下所有神經機能(運動、感覺、自主及反射)瞬間完全喪失。此階段通常持續數小時至數週;當第一個反射(臨床上最常以 bulbocavernosus reflex/肛門反射觀察)恢復,即代表 Spinal shock 結束。

常見臨床表徵

  1. 受傷平面以下:
    • 運動:弛緩性麻痺、肌張力消失
    • 感覺:痛、溫、觸、壓覺全部消失
    • 反射:深腱反射、皮膚反射及肛門反射完全消失
  2. 自主神經功能:血壓可能伴隨 Neurogenic shock 出現低血壓、心搏徐緩;腸蠕動與膀胱功能皆暫停,易發生麻痺性腸阻塞與尿瀦留。

選項分析

A. 病人的肛門反射正常
‧Spinal shock 期間所有反射均消失,肛門反射不會存在。肛門反射再度出現正是判定 shock 結束的重要指標。
→ 敘述錯誤。

B. 受傷部位以下的肌肉力量消失
‧反射弛緩性麻痺導致完全失去肌力,屬於典型表現。
→ 敘述正確。

C. 受傷部位以下的溫、痛、觸覺消失
‧感覺傳導中斷,所有基本感覺暫時喪失,符合臨床現象。
→ 敘述正確。

D. 腸蠕動下降或出現麻痺性腸阻

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