心血管用藥 Digoxin與下列何種飲食服用容易引起藥物失效？

本題觀念：

Digoxin（地高辛）是常見的心臟用藥，屬強心苷（cardiac glycoside），治療指數（therapeutic index）極窄，易受食物交互作用影響。高麩皮飲食（high bran diet）中的膳食纖維可透過吸附（adsorption）機制干擾 Digoxin 的腸道吸收，導致血清濃度下降而失效。

選項分析

(A) 低蛋白飲食 低蛋白飲食本身對 Digoxin 的腸道吸收影響有限。蛋白質主要影響藥物的血清蛋白結合率，但 Digoxin 與血清蛋白結合率本來就不高（約 25%），且低蛋白飲食的直接交互作用並非 Digoxin 已知的主要食物交互作用，此選項不正確。

(B) 高麩皮飲食 ✓ 正確答案 Lanoxin（Digoxin 品牌）藥品仿單明確記載：與高麩皮（bran fiber）飲食同服時，可能降低 Digoxin 的口服吸收量。機制為麩皮中的不溶性膳食纖維（insoluble dietary fiber）可物理性吸附（adsorb）Digoxin 分子，減少藥物在小腸的有效吸收面積及時間，導致生體可用率（bioavailability）下降，血清 Digoxin 濃度不足而失去療效。

(C) 高脂飲食 高脂飲食可短暫延緩 Digoxin 的吸收速率（Tmax 延後），但對總吸收量（AUC）影響

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