關於多發性硬化症的敘述，下列何者正確？①為中樞神經系統髓鞘脫失而影響神經傳導 ②吞嚥困難為早期出現臨床表徵 ③腦脊髓液檢查發現IgG抗體增加 ④感染會引發疾病惡化

本題觀念：

多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 是一種中樞神經系統 (CNS) 的慢性、自體免疫性疾病。其核心病理機轉為免疫系統攻擊中樞神經的髓鞘 (myelin)，導致神經傳導異常。臨床表現多樣，具「時間與空間的多發性」(disseminated in time and space)。

選項分析

• ① 為中樞神經系統髓鞘脫失而影響神經傳導 (正確)

  • 分析：MS 的主要病理變化是中樞神經系統（包括大腦、小腦、腦幹及脊髓）的白質發生發炎與去髓鞘 (demyelination)。髓鞘受損會導致神經衝動傳導速度變慢甚至阻斷，進而產生各種神經學症狀。

• ② 吞嚥困難為早期出現臨床表徵 (錯誤)

  • 分析：雖然 MS 可能影響腦幹導致吞嚥困難 (Dysphagia)，但這通常是疾病較晚期或病灶累及延腦 (Bulbar involvement) 時才會出現的症狀。
  • 早期常見症狀：最典型的早期症狀包括視神經炎 (Optic neuritis) (視力模糊、眼球轉動疼痛)、感覺異常 (麻木、刺痛)、肢體無力、複視 (Diplopia) 或平衡失調。吞嚥困難並非典型的「早期」表徵。

• **③ 腦脊髓液檢查發現

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