胃切除患者容易罹患下列何種維生素缺乏症？

本題觀念：

胃切除術(gastrectomy)後，患者最容易發生維生素 B12(cobalamin) 缺乏症，其機制與胃的生理功能密切相關。正常維生素 B12 的吸收需要胃壁細胞(parietal cells)分泌的內在因子(intrinsic factor, IF)，B12 與 IF 形成複合體後，在迴腸末端(terminal ileum)被吸收。胃切除術後，壁細胞數量大幅減少（甚至完全消失），IF 分泌不足或消失，導致 B12 無法有效吸收。

選項分析

(A) B1（硫胺素, thiamine） — 錯誤。B1 主要在小腸吸收，其吸收不依賴 IF。B1 缺乏多見於長期飲酒、嚴重食慾不振等，胃切除並非其主要缺乏原因。

(B) B2（核黃素, riboflavin） — 錯誤。B2 在空腸吸收，不需要 IF，胃切除對其吸收影響不大。

(C) B6（吡哆醇, pyridoxine） — 錯誤。B6 在空腸吸收，不依賴 IF，胃切除並非其缺乏的主要原因。

(D) B12（鈷胺素, cobalamin） — 正確。B12 吸收高度依賴胃壁細胞分泌的內在因子，胃切除後 IF 缺乏或不足是 B12 缺乏的直接原因。

答案解析

正確答案為 (D) B12。

B12 吸收的生理步驟：

1. 食物中

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