104年:營養膳療(2)

王先生結腸黏膜部位有連續性的發炎及潰爛現象,且有腹痛、腹瀉及食慾不振之症狀,則此病患最可能為:

Airritable bowel syndrome
Bulcerative colitis
Cdiverticulosis
Dpolyps

詳細解析

本題觀念:

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)與其他結腸疾病的鑑別診斷。本題關鍵線索有兩個:一是病灶位置「結腸黏膜」,二是發炎特徵「連續性的發炎及潰爛」。掌握這兩個特徵可直接指向正確診斷。

選項分析

(A) irritable bowel syndrome(腸躁症) 腸躁症是功能性腸道疾病,並無器質性發炎或潰爛病灶。患者有腹痛、腹瀉或便秘交替,但內視鏡下腸道黏膜外觀正常,不會出現「連續性發炎及潰爛」。不符合。

(B) ulcerative colitis(潰瘍性結腸炎) 潰瘍性結腸炎的病理特徵正是結腸黏膜的連續性發炎(continuous mucosal inflammation),通常從直腸開始,向近端連續蔓延至不同範圍的結腸,不會跳過正常腸段。炎症僅侷限於黏膜層(mucosa)及黏膜下層,不深入全層腸壁。臨床症狀包括腹痛、腹瀉(常帶血)、食慾不振,與題目描述完全吻合。正確答案。

(C) diverticulosis(憩室症) 憩室症是指腸壁向外突出形成袋狀結構(diverticula),本身多無症狀,也不會呈現連續性黏膜發炎與潰爛的表現。

(D) polyps(息肉) 腸息肉是黏膜局部突起性病灶,通常無症狀(少數可出血),並非連續性發炎潰爛,亦不會造成廣泛性的腹痛、腹瀉與食

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