104年:營養膳療(2)
下列何者不是判斷血液透析病人應該限制鉀攝取的依據?
A紅血球鉀含量
B排尿量
C藥物的使用
D血液透析頻率
詳細解析
本題觀念:
血液透析(hemodialysis)患者鉀攝取限制的判斷依據。本題為反向題(問「何者不是判斷依據」),需找出不適合用來決定是否需限制鉀攝取的指標。
選項分析
(A) 紅血球鉀含量 ❌ 不是判斷依據(此為本題答案)。血清鉀(serum potassium)才是評估高鉀血症的標準指標。紅血球內鉀濃度(intracellular potassium)雖然遠高於血清,但在臨床上並不直接用於判斷是否需要限制透析患者的鉀攝取。紅血球鉀含量反映的是細胞內鉀的儲存量,與高鉀血症的臨床風險評估無直接相關性。
(B) 排尿量 ✅ 是判斷依據。殘存腎功能(residual renal function)和尿量(urine output)是影響血液透析患者鉀調節的重要因素。有殘存尿量的患者可透過腎臟排泄部分鉀,高鉀血症風險相對較低;完全無尿(anuria)的患者則完全依賴透析清除鉀,需更嚴格限制鉀攝取。
(C) 藥物的使用 ✅ 是判斷依據。多種藥物可影響血鉀水平。升高血鉀的藥物包括:ACE 抑制劑(ACE inhibitors)、血管收縮素接受體阻斷劑(ARBs)、保鉀利尿劑(potassium-sparing diuretics)、非固醇類抗發炎藥(NSAIDs)、 阻斷劑等。這些藥物存在時
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