有關重症患者熱量需要量的建議，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

重症患者的熱量需求評估，以及在無法進行間接熱量測量(indirect calorimetry, IC)時的替代計算方法，尤其針對肥胖重症患者的特殊建議。本題為反向題，考生需找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 重症患者的熱量需要量以 indirect calorimetry（IC）測量之最理想 ✅

• 正確陳述。IC 是目前公認的黃金標準，能直接測量患者的實際靜息能量消耗(resting energy expenditure, REE)，避免過多或不足餵食的危害。SCCM/ASPEN 指引強烈建議使用 IC 指導重症患者的營養治療。

(B) 如果沒有 IC 測量值時，可直接用 20～25 kcal/kg/day 計算之 ❌

• 錯誤陳述（=答案）。此敘述過於簡化且不精確。SCCM/ASPEN 2009 年指引指出，無法使用 IC 時，不能對所有患者一律套用 20-25 kcal/kg/day，因為此數值未指定使用哪種體重（實際體重 vs. 理想體重），且對肥胖重症患者有特定的不同建議（見選項 C、D）。對肥胖患者（BMI 30-50）建議 11-14 kcal/kg 實際體重/day；BMI > 50 建議 22-25 kcal/kg 理想體重/day。若對肥胖患者直接套用 20-25 k

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