對於嚴重創傷病人的腸道營養支持策略，下列何者對患者復原最有利？

本題觀念：

嚴重創傷(severe trauma)患者的腸道營養(enteral nutrition, EN)支持策略，包含最佳啟動時機、目標熱量達成速度、以及灌食路徑（胃管 vs. 空腸管）的選擇。本題考查哪種策略對患者復原最有利。

選項分析

(A) 受傷後 24～48小時內儘早開始腸道營養 ✅（正確答案）

• 對。SCCM/ASPEN 及 ESPEN 等多項重症營養指引一致建議，若無禁忌症，應在受傷後 24-48 小時內啟動早期腸道營養。早期腸道餵食可維持腸道黏膜完整性(gut mucosal integrity)、減少腸道細菌移位(bacterial translocation)、調節免疫反應，並降低感染性併發症和死亡率。

(B) 1週內達所需熱量之 30% ❌

• 錯。目前指引建議應在 48-72 小時內達到目標熱量的 50-65%，而非僅 30%。1 週內只達到 30% 的目標量過低，屬於不足餵食(underfeeding)，無法有效支持組織修復和免疫功能。

(C) 受傷 96小時後啟動腸道灌食較為安全 ❌

• 錯。等到 96 小時（4天）後才開始 EN 屬於「延遲腸道營養」，已有充分證據顯示此策略較早期 EN 的臨床結果更差。早期 EN（24-48 小時內）才是建議策略，延遲啟

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