有關脊髓損傷造成弛緩型神經性膀胱的排尿訓練，下列何者正確？

本題觀念：脊髓損傷後的神經性膀胱類型判斷與排尿訓練原則

脊髓損傷依受損平面不同，可造成兩種對比的神經性膀胱：

1. 反射性／痙攣型 (spastic, reflex bladder)－病灶在脊髓排尿中樞 (S2-S4) 以上，求心與傳出反射弧完整，膀胱逼尿肌呈高張，稍有刺激即可反射排尿。
2. 弛緩型／無反射型 (flaccid, areflexic bladder)－病灶位於 S2-S4 本身或馬尾神經，反射弧中斷，逼尿肌無張力、收縮力差，易形成大量尿留與溢尿。

題目指定「弛緩型神經性膀胱」，其訓練目標是「恢復或替代逼尿肌收縮」，而非觸發已不存在的反射。

選項分析

A. 定時敲擊恥骨上方，以刺激排尿反射
　－此方法利用皮膚—膀胱反射弧，僅適用於反射型膀胱；弛緩型已無反射，效果不佳，故錯誤。

B. 使用副交感神經刺激劑，以利膀胱迫尿肌收縮
　－Bethanechol 等 cholinergic agonist 能直接刺激逼尿肌 (副交感 M3 受體)，為弛緩型膀胱常用藥物，可促成主動排尿，符合題意，故正確。

C. 練習會陰肌肉收縮運動
　－骨盆底肌運動 (Kegel) 主要加強尿道括約肌，對於因逼尿肌無力所致尿瀦留與溢尿無顯著助益，且弛緩型常合併外括約肌張力低，故非首選。

D. 尿管留置或尿布使用，以解決滲尿問題

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