下列何種情況會增加最多的熱量消耗？

本題觀念：

臨床代謝壓力（metabolic stress）對基礎代謝率（basal metabolic rate, BMR）的影響，比較不同創傷/疾病狀態下熱量消耗增加的程度，重點在於嚴重燒傷（burn injury）導致的代謝亢進（hypermetabolism）。

選項分析

(A) 鈍傷（blunt trauma） 鈍傷引起的代謝亢進程度相對有限，BMR 通常增加約 10–30%，屬代謝壓力的輕至中度反應，熱量需求增加幅度遠低於嚴重燒傷。

(B) 中度感染（moderate infection） 中度感染可使 BMR 增加約 20–40%，但仍遠低於嚴重燒傷所引起的代謝亢進程度。即使發展為敗血症（sepsis），代謝率增加約 40–80%，仍低於大面積燒傷。

(C) 重大手術（major surgery） 重大手術後 BMR 增加約 20–40%，屬中度代謝壓力。手術後的「流期（flow phase）」代謝亢進通常持續數天，但程度不及嚴重燒傷。

(D) 30% 體表面積的燒傷（30% total body surface area burn） 嚴重燒傷是所有創傷中代謝亢進程度最嚴重的。30% 體表面積（TBSA）以上的燒傷可使 BMR 增加達 180% 以上（即基礎代謝率的近 3 倍），且此高代謝狀態可

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