109年:護理內外護理(1)
上石膏後24小時內病人的護理評估結果，下列何者應做立即處置？
A石膏表面有灼熱點
B石膏肢體遠端有輕微水腫
C石膏肢體內皮膚搔癢
D石膏肢體有酸味
詳細解析
本題觀念：石膏護理的異常評估與緊急處置
骨折後上石膏的前 24～48 小時是觀察併發症（腔室症候群、壓瘡、感染）的關鍵期。護理人員需持續評估石膏乾燥情形、遠端神經血管狀態 (6P)、以及石膏本體或肢體是否出現「警訊徵象」，一旦發現須立即介入，以免造成不可逆的組織損傷。
選項分析
A. 石膏表面有灼熱點
‧ 石膏外表出現局部「異常溫熱」常代表石膏下的皮膚正受到持續壓迫或已發生感染（壓瘡或骨髓炎初期）。若不立刻評估並鬆開或切開石膏，受壓部位可能進一步壞死，甚至演變為腔室症候群。屬於立即處置的重點。
B. 石膏肢體遠端有輕微水腫
‧ 骨折後早期軟組織反應及石膏固定造成的回流受阻，輕度腫脹是常見且可預期的現象。通常採抬高患肢、高於心臟水平及冰敷即可改善，並非緊急狀況。
C. 石膏肢體內皮膚搔癢
‧ 隨著傷口癒合與皮膚乾燥，搔癢感常發生。可用吹風機冷風吹入或輕敲石膏減緩，不可伸入異物抓癢，但不屬於立即危及肢體的問題。
D. 石膏肢體有酸味
‧ 石膏乾燥過程中，汗液與石膏粉末混合可能產生輕微酸味，屬於可觀察現象。若伴隨大量滲液或惡臭才需警覺感染。單純酸味於 24 小時內並非立即危急。
答案解析
灼熱點代表石膏下局部溫度異常升高，臨床最常見原因為：
- 壓力集中 → 皮膚及軟組織缺血壞死，形成壓瘡。
- 傷口感染或骨髓炎初
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