109年:護理內外護理(1)

有關扁桃腺炎病人接受扁桃腺切除術之敘述,下列何者錯誤?

A適用於反覆慢性扁桃腺感染病人
B不適用於有血液惡性疾病的扁桃腺炎病人
C術後病人經常有吞嚥動作是正常的
D術後醫囑可以開始進食時,須先進冷食

詳細解析

本題觀念:

扁桃腺切除術 (Tonsillectomy) 的適應症、禁忌症與術後護理重點—特別是「出血徵象的辨識」及「術後飲食指導」。


選項分析

A. 適用於反覆慢性扁桃腺感染病人
‧ 一年反覆感染 4–7 次以上,或影響生活品質,屬公認手術適應症。
→ 敘述正確。

B. 不適用於有血液惡性疾病的扁桃腺炎病人
‧ 凝血功能異常、血液惡性疾病(如白血病)因易大出血屬相對/絕對禁忌。
→ 敘述正確。

C. 術後病人經常有吞嚥動作是正常的
‧ 手術後最需警戒的併發症為咽部出血。血液流至口咽會刺激患者「頻繁吞嚥」或不自主清喉嚨;若觀察到此情形應立即檢視口咽並通知醫師。
→ 頻繁吞嚥並非正常,而是「可能出血」的警訊。
→ 敘述錯誤。

D. 術後醫囑可以開始進食時,須先進冷食
‧ 麻醉清醒且醫師允許後,先給冰冷流質或軟質(冰淇淋、布丁、冷牛奶)。冷食可促進血管收縮、減痛並降低出血風險。
→ 敘述正確。


答案解析

扁桃腺切除術後的頭號風險是出血,尤其在術後 6–8 小時內及傷口脫痂的第 5–10 天。臨床最早期、最敏感的徵象就是「頻繁吞嚥」,因為患者會不由自主將從咽部滲出的血液吞下。此現象絕不可視為正常,護理人員應立即檢查口腔、觀察生命徵象、評估出血量並通報醫師。因此選項 C 錯誤

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