下列何者是血管壁中有過多鈣沉澱的主要原因？

本題觀念：

維生素 D 過多（hypervitaminosis D）導致血鈣升高（hypercalcemia），進而引發血管壁等軟組織的鈣沉澱（vascular/ectopic calcification）。

選項分析

(A) 飲食中維生素 D 攝取過多 正確。維生素 D 過量時，其活性型 1,25(OH)₂D₃ 大量活化維生素 D 受體（VDR），導致：① 腸道（主要在十二指腸與近端小腸）鈣吸收大幅增加；② 骨骼中 RANKL 過度表現，加速骨質溶解、釋出鈣；③ 腎臟鈣再吸收增加，抑制 PTH 分泌。三種機制共同造成血清鈣濃度持續升高，超過鈣調節機制的緩衝能力，多餘的鈣沉積於血管壁及腎臟等部位，形成異位鈣化（ectopic calcification）。動物實驗亦顯示高劑量維生素 D 可誘發血管平滑肌細胞轉化為類骨母細胞，進一步促進血管鈣化。

(B) 飲食中維生素 A 攝取不足 錯誤。維生素 A 缺乏主要影響視力（夜盲症）、黏膜上皮完整性及免疫功能，與血管壁鈣沉澱無直接關聯。

(C) 血中鈣離子濃度過低（低血鈣） 錯誤。血鈣過低（hypocalcemia）會刺激 PTH 分泌，反而促進骨質溶解補充血鈣，但不會在血管壁引起鈣沉積。低血鈣的典型表現為神經肌肉過度興奮（tetany）。

(D) 血中鈣離子濃度過高（高血鈣） 此選

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